김형진 원장

거제시에도 뇌파검사를 통한 소아간질 환자 치료 등이 가능한 어린이 전문 병원이 탄생했다.

서울아동병원 김형진 병원장이 그 주인공으로 지역적 여건 때문에 중증환자나 긴급 응급환자의 경우 진주 경상병원 또는 마산 삼성병원 등으로 이송되는 것이 지금까지의 일반적 현실이었다.

그러나 거가대로 개통이후 거제시민들의 의료서비스 욕구는 갈수록 높아지고 지역 선택적으로 변화하고 있는 추세다. 대도시 부산과의 접근성이 양호해 졌기 때문이다.

외과적 수술을 요하는 질병이나 부상은 외부로 나가더라도 소아환자 또는 내과적 질환자의 경우는 불가피하게 거제에서 진료를 받을 수 밖에 없는 현실이다.

거제시의 출산률이 월간 300명을 넘고, 어린이를 진료할 수 있는 전문병원이 부족한 것이 현실이었다.

이런 문제점을 잘 알고 있던 김형진 원장이 서울아동병원에 막대한 자금을 들여 최고급시설(38실 70병상)과 의료장비(알레르기 혈청검사기, 초음파, 방사선,디지털영상전송기,산소포화도측정기, 폐활량측정기, 난청검사기 등)를 완비하고 최고의 의료진을 구성해 의료의 질을 한단계 높혔다는 평가를 받고 있다.

서울아동병원은 알레르기전문병원으로써 풍부한 경험과 지식으로 알레르기로 고생하는 아이들에게 최신의 진료를 하는 것을 목표로 하고 있고, 어린이를 위한 더 많은 진료의 전문화를 이루고자 소아신경전문의를 초빙해 지역의료기관으로써 의료서비스 질을 한차원 높히는 계기를 만들었다.

최근 창원 파티마 병원에서 초빙한 제7과 강두철 원장은 연세대학교 의과대학을 졸업하고, 신촌세브란스병원에서 소아청소년과를 수련했으며, 이후 신촌세브란스병원에서 소아신경 전임과정을 마쳤다.

그리고 2004년도 창원파티마 병원에서 재직당시 소아청소년간질센터를 설립했고, 경남최초로 간질(뇌전증) 및 간질유사 질환을 감별하거나 정확한 진단에 필요한 비디오-뇌파 검사실을 운영했으며 난치성간질에서 중요한 치료방법 중의 하나인 케톤생성식이요법을 경남에서는 최초로 실시 유지키도 했다.

이러한 치료방법 외에 즉 약물치료 및 식이요법에 반응이 없고 수술적 치료에도 해당되지 않는 일부환자에 Vagal nerve stimulation(미주신경자극술)을 시행하는 등 간질(뇌전증) 치료에 많은 임상경험을 한 전문의다.

이번 거제서울아동병원이 최신뇌파검사 장비를 도입해 일반환자 진료 뿐만 아니라 소아청소년 및 성인 등에서 뇌파검사가 필요한 질환 및 신경계질환에서 좀 더 편리한 접근이 가능하게 됐고, 뇌파 측정을 위해 부산.서울 진주,마산까지 가지 않아도 되는 등 지역의료의 질적향상에 혁신을 가져오는데 큰 역활을 할 것으로 기대를 모으고 있다.

소아간질에 대하여
우리는 흔히 아이들이 경기를 한다고 이야기 합니다. 경기, 경련 또는 발작은 뇌기능의 발작적이고 불수의적인 장애로 인해서 의식의 변화, 비정상적인 운동이나 행동이 나타나거나 감각이나 자율신경계의 이상 증상이 나타나는 것을 말하며 간질이란 이러한 경련 또는 발작이 발열이나 뇌손상 등과는 무관하게 반복적으로 일어나는 것을 말합니다. 전 인구의 0.5%~1%가 간질을 앓고 있다고 알려져 있어 생각보다 꽤 흔한 질병입니다. 또 전인구의 10~15% 정도는 일생에 한번은 경련을 경험하는 것으로 알려져 있을 정도로 경련 또한 주변에서 쉽게 볼 수 있습니다. 간질의 발생 연령을 보면 보통 만 14세 이전에 제일 많이 발병하며 점차 감소하는 추세를 보이다가 60세가 지나며 점차 증가하는 양상을 띄게 됩니다. 전체적으로 보면 간질환자의 약 70%가 소아연령에서 발병하게 됩니다.

간질의 발생 원인은 여러가지가 알려져 있으나 소아연령에서 보면 대략 70% 정도는 여러검사에 의해서도 원인이 밝혀지지 않습니다. 알려진 원인으로는 전해질 이온 통로의 장애, 뇌손상이나 외상, 허혈성 뇌질환, 감염, 열성 경련 그리고 선천성 뇌피질 이형성증 등이 있습니다.

간질의 일반적인 분류를 보면 부분발작과 전신발작으로 크게 나눌 수 있으며 부분발작은 다시 의식소실이 없는 단순부분발작과 의식소실을 동반하는 복합부분발작으로 분류되며, 전신발작은 결신발작, 근간대성발작, 강직, 간대, 강직-간대발작, 탄력발작, 영아연축, 레녹스-가스토 증후군 등이 있습니다. 그리고 이 분류에 의해 분류되지 않는 경련의 형태도 있습니다. 이 분류 외에도 경련의 형태에 다라 분류한다던지 간질증후군에 의한 분류 등도 사용되고 있습니다.

간질의 진단을 위해서는 자세한 병력 청취가 필수적이며 뇌파검사를 통해 간질의 성상을 확인하고 뇌자기공영상(MRI)촬영으로 뇌의 선천성 기형이나 뇌피질 이형성증을 찾아내게 됩니다. 또 지속 비디오-뇌파 모니터링이나 뇌의 당대사 장애를 확인하는 OET CT나 뇌혈류의 감소나 증가를 확인하는 SPECT를 이용해 간질의 관련 병소를 찾아내기도 합니다.

간질의 치료는 여러가지 방법이 있습니다. 기본적인 치료는 약물치료 입니다. 원인에 따라 다르겠지만 최소 2년에서 3년간 지속적으로 약물복용을 하면 70~80%가 완치되는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 뒤집어서 보면 20~30% 정도의 환아들은 통상적인 약물에 반응하지 않습니다. 그럴 경우 즉 난치성 성향의 간질로 갈 경우 다양한 치료방법을 통한 완치방법을 찾을 수 있습니다.

첫번째로 케톤생성 식이요법을 들 수 있습니다. 이것은 우리가 현재 탄수화물이나 단백질을 주열량의 공급원으로 섭취하고 있는 것과는 반대로 지방을 주 에너지원으로 사용하는 방법입니다. 그 작용기전은 정확하게 알려져 있지 않습니다만 상당히 많은 경우에서 발작이 멈추거나 유익한 정도로 발작의 빈도를 줄일 수 있습니다. 지방을 위주로 한 식사이다 보니 다양한 부작용이 나타날 수 있어 식단의 세심한 관리 및 부작용에 대한 적절한 대처가 필요합니다.

다음으로는 수술적 치료가 있습니다. 수술적 요법에는 여러가지 방법이 있으며 대상에 따라 그 방법이 달라집니다. 간질의 임상증상, 뇌파검사, 뇌 MRI,SPECT, 지속비디오-뇌파모니터링을 통해 국소적인 간질병소를 확인하고 수술적 요법이 적용되면 수술을 통하여 병소를 잘라내는 수술을 할 수가 있습니다. 이 경우에도 여러검사를 통해 선택된 대상일 경우 발작이 없어지거나 현조한 감소가 있을 수 있습니다.

마지막으로 미주신경자극술이 있습니다. 미주신경 전극을 삽입하여 발작시 진행되는 것을 막을 수 있는 방법으로 삶의 질 향상에 맞는 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다. 이처럼 다양한 치료 방법이 잇으며 전문가에 의해서 환자상태에 다라 적절한 치료방법이 선택된다면 많은 아이들이 간질로 부터 자유로워 질 수가 있습니다.